环球杂志 2023-10-12 0"
为积极应对人口老龄化带来的老年人护理需求,德国建立了比较完善的养老服务体系,尤其在居家养老问题的综合施策上,德国有一些值得借鉴的举措。
人口老龄化是当前很多国家面临的共性问题。作为最早步入人口老龄化社会的国家之一,2022年,德国65岁以上人口占总人口的比例已达22.1%。且随着二战后婴儿潮时期出生的德国人开始步入老年期,老龄化速度还在进一步加速。
《德国老年人生存状态实录》显示,德国老人独立居住的比例较高,仅有8%的人选择与子女同住;即便是老伴去世或者夫妻分离,也有33.6%的老人选择独居。大部分德国老人倾向于在自己家中安老,只有到生活无法自理的境地,才会考虑住养老院。
为积极应对人口老龄化带来的老年人护理需求,德国建立了比较完善的养老服务体系,尤其在居家养老问题的综合施策上,德国有一些值得借鉴的举措。
养老形式丰富多样
在德国,老年人养老形式丰富,包括居家养老、社区养老、机构养老和“多代屋”养老等,老人可根据身体状况、生活习惯和资金储备灵活选择如何安度晚年。
居家养老是德国的主流养老方式,又被称作“流动式护理”,老人仍然居住在自己家,家人或护理人员定期上门照料。采用这种养老方式的家庭,通常由亲属承担主要赡养任务,护理人员往往发挥补充作用。如果老人独居,护理人员通常能获得备用钥匙,以便能在老人行动不便的情况下进入房间。
选择居家养老,意味着可以保持原来的作息,继续生活在熟悉的环境中。德语里有“老树不移栽”的俗语,体现出德国人老了不喜欢搬家的特点。另外,对多数老人而言,养老成本也是一个重要考虑因素。据德国理财投资网站Finanztip年中统计,全德养老院月收费平均在3000欧元左右,但老人退休金平均只有约1500欧元。
如此来看,居家养老的优势非常明显。数据也有力证明了这一点:2021年,德国老人63%由亲属照料,21%由护工提供居家养老服务,生活在养老院的人只占16%。
值得一提的是,自2006年以来兴起的“多代屋”养老方式。“多代屋”从字面上比较容易误解为多代共居的屋子,但实际上,它的核心内容是构建无血缘关系的多代居民会面的公共场所,促进儿童、青年和老年人等多代人群在社区层面的交往,政府提供经费资助,但是日常管理由社区负责。
在“多代屋”社区中,年轻人可以帮助老人处理家务或提供精神支持,老人也可以发挥余热,将自己的生活技巧和人生经验传授给年轻人,尤其适合独身老人。目前全德约有540个“多代屋”项目,虽未成为主流养老模式,但也逐渐进入大众视野。
辅助技术助力居家
据德国联邦统计局预测,到2030年,德国65岁以上人口占比将超过25%,到2050年更将接近30%。由于劳动力长期不足,老龄化又逐渐加深,德国政府鼓励研发面向老年人的智能技术以弥补人力上的短缺,越来越多的企业也看到了这方面的市场潜力。
经过十多年的深耕和广泛测试,首批“环境辅助生活”系统已进入德国老年人的日常生活。“环境辅助生活”系统既可以是完整的体系,也可以是独立的个体解决方案。从十几欧元的简易小工具到上千欧元的房屋改造,相关产品种类繁多,但其最终目的都是让老人重获独立和安全生活的能力。德国某初创企业生动地描述产品应用场景:“智能药盒提醒您早上服药,炉灶在您餐后出门散步时自动关闭,晚上您用语音和手势控制百叶窗,而不必自己动手,运动传感器会监测到您晚上何时上厕所,并自动激活走廊的照明灯……”
在“环境辅助生活”系统的帮助下,居家养老的难度大大降低。其实,“环境辅助生活”系统在中国也已不是罕见事物,例如“紧急呼叫”工具:老人一旦突发疾病或遭遇险情,只需按动室内呼叫器或系在手腕上的按钮,就可通知亲属或社区。
这家德国公司还认为,65岁以上的目标群体正在日益成为数字化创新的焦点。近年来,老年人对技术的接受度日益提升,对智能产品的支付意愿也大幅增强,得益于此,“环境辅助生活”系统正在发展成为一个百亿级产业。
瞄准“银发经济”的不仅仅是初创企业。早在2006年,飞利浦公司就收购了专攻老年市场30年的“生命线系统”公司,时任首席执行官称,此举是飞利浦从医院大型医疗设备进军家庭医疗的关键一步。
兜底政策提供保障
截至2022年,欧盟65岁及以上人口占比21.1%,德国的老龄化程度已超过欧盟平均水准。即便如此,德国似乎并不是很担心养老问题,这在一定程度上是因为有社会保险和福利制度作为保障。
德国是世界上最早以社会立法实施社会安全保障制度的国家,德国的养老保险制度始于1889年颁布的《养老金保险法》,经过一个多世纪的发展,现已成为很多国家建立养老保险体系的示范。
与国内类似,德国的养老保险分为法定养老保险、企业补充养老保险和个人养老保险。德国法定养老保险规定相当严格,不仅强制缴纳,且费率不低,近20年来一直占个人税前收入的18%~20%。而且,只有缴纳满33年,退休后才能领取到基本养老金。如果要领取全额养老金,缴纳年限则不得低于35年。
为鼓励居家养老,德国政府还为选择该养老方式的家庭发放补助。德国将需要照料者分为5个护理等级。只要缴纳护理保险,且居家养老的老人需要2级以上护理,投保家庭每月就能领取补助,5级护理的补助甚至高达901欧元。
法定护理保险的好处不止于此。它还能报销护理辅助用品的费用,为住宅适老改造提供最高4000欧元补贴,并与《劳动法》相配合,让照料老人的亲属在工作上可以享受额外假期和缺勤豁免。
除此之外,德国政府面向居家养老还提供免费的护理培训课程。鉴于德国护工短缺,德国政府近期大幅降低移民门槛,吸纳外国工人,今年6月与巴西签订《公平移民》声明就是很好的例证。
可以说,经过一系列“组合拳”发力,德国老人选择居家养老已少有后顾之忧。但是近年来,新冠疫情和通货膨胀等因素推高了德国人的生活成本,老人作为低收入群体受到很大冲击,联邦政府也正设法解决相关问题,例如讨论发放一次性补贴等。
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